难愈性创面的治疗往往是综合性的，包括创面的保守换药疗法、全身营养状态的调整和基础疾病的治疗、物理治疗和高压氧等辅助治疗以及手术治疗。
手术治疗的优势在于疗程短、创面修复质量高、创面的复发率低，缺点是创伤大、风险高，特别是需要切取自身组织进行创面修复，由此产生的功能和外观的损伤和缺陷应充分予以估计和权衡，只有当所得远远高于所失时才能实施。
在此，我们应强调手术治疗的目的是以相对小的代价获得创面修复，保全功能或减少功能损害、减少残疾。手术应本着生命第一、功能优先、重点部位优先、减少供区损伤和兼顾外观的原则。
手术方法的选择应优先考虑既能有效地修复创面，同时对功能、外观损伤小的手术方法，并配合有效的围手术期综合处理，达到修复创面、减轻功能损害、减少残疾的目的。因此，在选择应用手术方法修复创面时，应注意如下几点。
1．详细询问病史、认真检查创面：创面愈合是生物体与生具有的自然生物学属性，是一个复杂而有序的生物学过程，主要包括炎性介质反应、细胞增殖／结缔组织形成、创面收缩和创面重塑几个阶段。难愈性创面的出现是自然修复过程的停滞甚至恶化，一定是存在原因的。
因此，在进行手术干预之前有必要分析和检查造成创面不愈的原因。特别要注意病史的采集，包括创面出现的最初原因、受伤机制、治疗过程等。
在临床中，我们常可以遇到创面深部残留受伤时异物和前期治疗时残留物的情况，由于异物的残留导致创面虽反复治疗却迁延不愈，此时去除异物后往往不需要复杂的手术即可顺利愈合，这些在询问病史时就可以得到相关信息。
对于深在迂曲的窦道和潜腔，术前一定要做到充分的探明，可以借助于影像学的检查，如核磁、造影等，也可以在术前应用亚甲蓝做窦道的灌注标记，这样才能清除彻底，避免术后复发。
2．难愈性创面的手术适应证：
(1) 伴有血运不良的深部组织外露的创面，如骨组织、肌腱或腱膜组织、血管、神经组织外露的创面，如果不采用积极的手术方法治疗，不但创面愈合很慢，使病程延长，特别是有重要血管、神经和肌腱组织外露，由于长期暴露、干燥脱水和感染，最终将坏死并有可能导致感觉、运动障碍，甚至肢体的缺血坏死，因此这类创面是手术的绝对适应证。
(2) 创面清洁、血运良好的肉芽组织创面如果面积较大，保守换药治疗虽然也可以愈合，但疗程较长，也适合手术。特别是躯体受压部位的慢性溃疡（压疮），由于是躯体的支撑点，采取手术治疗创面愈合质量高，术后创面复发率低。
(3) 由于基础疾病造成的直接或间接的慢性创面，如糖尿病溃疡、血管淋巴性溃疡、免疫性皮肤溃疡等，一般要在相关疾病得到有效控制后，实施手术。